あおきこどもクリニックは茨城県つくば市の小児科クリニックです。

こんにちは。ようやく涼しくなりましたね。ポーチュラカは引退し、そろそろビオラに植え替えようかな。あれだけ暑さが辛いと言っていたのに、いざ涼しくなると夏がちょっと名残惜しくなります。

先日新着情報で救急医療功労者知事表彰を授与されたことをご報告しましたが、早速こども達からお祝いの言葉と絵を頂きました。正直、こちらの方がうれしいです。みんなありがと～ね。

　

今年は昨年のような季節外れのインフルエンザ逆襲はありませんが、マイコプラズマが流行しています。マイコプラズマはオリンピック病とも言われており、何故か4年に１度流行します。前回マイコプラズマのお話をしたのは2016年、リオデジャネイロオリンピックの時でした。2016年12月マイコプラズマ砲、発射！ | あおきこどもクリニック (aoki-kodomo.net)

あれ？2020年は流行しなかったよね。そう、この年はコロナで大騒ぎだった時期。東京オリンピックが2021年に延期されてしまいました。マイコも勘違い。「あれ～今年オリンピックやるはずなのになあ、、おかしいなあ、、中止かあ、まあ仕方ないかあ、、」まさか翌年に延期とは思っていません。すっかり油断していました。「そんなの聞いてなかったよ。冗談じゃないよ！」怒ったマイコは、パリオリンピックの今年、8月中旬から例年の50倍規模で大流行しています。前回を根に持ってハングレたマイコは変異株が多くなり、従来なら効くはずのマクロライド系抗生剤が効きにくくなっています。一般の抗生剤も効かないので、8歳以上ならテトラサイクリン（ミノマイシン）、8歳未満ならトスフロキサシン（オゼックス）と言う抗生剤を使用します。学童期で発熱が4日経っても下がらず、咳も日増しに強くなっている場合は受診をした方が良いでしょう。以下にマイコプラズマの特徴を記載しました。

マイコプラズマの特徴は

• 学童期から成人が罹りやすい
• 咳が2週間に渡って増強する（亜急性感染症）
• 咳が激しい割に鼻水が少ない
• 発熱が1週間以上遷延することもある

普通の風邪は最初の1週間は咳が強く鼻水も多いので、鼻のかめない乳幼児は鼻水が喉の奥に垂れ込んで咳込みます。喘息なら胸からヒーヒーした音が聞こえて息が苦しくなります。マイコプラズマは1週を過ぎても咳は更に激しくなり、鼻水は殆ど出ません。聴診しても変な音が聞こえず、呼吸が苦しくなることも滅多にありません。熱が長引く人もいれば全く出ない人もいます。このような症状を伴う場合はマイコプラズマを疑う必要があります。血液検査は信頼性が低いので、喉の奥を綿棒で拭って抗原を調べますが、迅速検査法は検出率が若干低く、「PCR法」は結果判明に時間がかかります。臨床経過や症状から総合的に判断する必要があります。

稀に起こる特殊な合併症を除いて予後は良好です。５％前後でスリガラス様の肺炎を合併することもありますが、多くは軽症で点滴よりも内服する抗生剤の方が良く効くので、お薬をきちんと飲んで安静を保てば治ります。第1選択としては「マクロライド系抗生剤」が推奨されますが、最近、マクロライド系抗生剤が効きにくい耐性株が増えてきました。内服数日で症状が軽快しない場合は他の抗生剤に変更することもあります。耐性株用の抗生剤に切り替えても発熱が続く場合は、レントゲンで肺炎の有無を確認し、暴走する炎症物質を抑えるためにステロイドを使用する場合もあります。意識が悪い、呼吸が苦しく、唇が真っ青でぐったりしている場合は重い合併症の可能性があります。救急病院を受診しましょう。

マクロライドをきちんとした量でしっかり飲めば半数以上の方は良くなります。問題はこの抗生剤、若干苦いのです。最初は甘いのですが、口の中に薬が残り、薬を覆っている甘いコーティングが剝がれてくると苦みが出てきます。飲んでしばらくしてから苦くて吐いてしまうお子さんも少なくありません。飲ませる時の注意は「柑橘系のジュースに混ぜないこと（余計苦くなる）」、「他の薬と一緒に飲ませないこと（全部吐いてしまう）」です。アイスなどの甘みの強い乳製品がお勧めで、お薬を作っているメーカーのお薦めは「ストロベリーアイス」だそうです。飲んだ後は口の中に薬が残らないように、水を飲むか口の中をすすぎましょう。

潜伏期間は2-3週です。マイコプラズマの患者さんと接触して2日後に咳が出たとしても、それはマイコプラズマではありません。親御さんが2週間以上咳込んでいる場合は注意が必要です。空気感染や接触感染はなく、マイコプラズマの患者さんが咳こんだ時の飛まつ物を直接吸い込んでしまった場合に感染する可能性が出てきます。マイコプラズマに限らずに咳が出てきたらマスクをする「咳エチケット」、人にうつさないようにする配慮が一番大事な予防ですよ。