あおきこどもクリニックは茨城県つくば市の小児科クリニックです。

こんにちは。今日は穏やかな暖かい日ですね。クロッカスやクリスマスローズが「え～、そろそろ～？まだ眠いし、、」とぼんやりと花を咲かせ始めました。

今年の4月1日からワクチンが少し変わります。対象者は４月からワクチンデビューする赤ちゃんです。基本的に２月生まれで生後２か月の子たちと言うことになります。

変わるのは接種するワクチンが１本減ると言うこと。４種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ）ワクチンにヒブ（インフルエンザ桿菌B型）が加わり「５種混合ワクチン」になります。今までは２か月のデビュー戦でヒブ・肺炎球菌・４種混合・B型肝炎・ロタの４注射＋１内服ワクチンで４回大泣きしたのが、肺炎球菌・５種混合・B型肝炎・ロタの３注射＋１内服となり、３回泣きで済むようになります。痛い思いが１回減るだけでも赤ちゃんにとっては朗報です。

ただ、５種混合ワクチンは既に４種混合で始めた方には接種できないとのことです（交互接種制限）。４種混合ワクチンでデビューした赤ちゃんは４月を過ぎても４種混合しか接種できません。この辺りはお医者さんの間では大丈夫じゃない？という意見も多いのですが、石橋を叩き過ぎる行政としては認められないみたいです。無理に接種すると公費負担が下りず自費になる可能性があります。でも、地域によっては交互接種を認める自治体もあるようです。

もう一つは肺炎球菌ワクチンが１３価から１５価に変わります。ヒブも肺炎球菌も髄膜炎などの重症感染を引き起こす細菌で、ワクチンがなかった頃はこの地域だけでも毎年何人もICUに収容され、助けられなかった子もいました。ワクチンが始まってから重症感染症は激減しました。

実は一人っ子のヒブと違い肺炎球菌は大家族で数十種類の性質の異なる兄弟（株）がいます。その中でも乱暴者でハングれした７種類の株を対象にしたのが、最初に始まった７価肺炎球菌ワクチンです。ワクチン開始後ヒブの重症感染症は1/10に減ったのですが、肺炎球菌の重症感染症は半分にしか減りませんでした。どうもそれまで７種類の乱暴者の陰で大人しくしていた他の兄弟達が、彼らの力が衰えてきたのをいいことに「次は俺様の時代だぜ～」と乱暴を始めたためのようです。そこで今度はそいつらも対象にした１３価、更に１５価と対象株を増やしたワクチンが開発されました。１５価の肺炎球菌ワクチンは4月から切り替わることになり、今まで１３価で接種してきた方も切り替えが可能です。

「それならヒブも４混も肺炎球菌もB型肝炎も混合してしまえば1回で済むじゃん」と思う方も当然出ると思います。実際、海外ではヒブ＋４混＋B型肝炎の6種混合ワクチンが行われています。ただ、肺炎球菌だけは押さえる株の種類も変動も多すぎて一緒には出来ないようです。また、海外では麻疹/風疹＋ムンプス（おたふく風邪）のMMR混合ワクチンや麻疹/風疹＋水痘＋ムンプスのMMRV混合ワクチンも行われていますが、日本ではMRワクチンしか採用されておらず、髄膜炎や難聴など合併症の多いムンプスは未だに定期接種にさえ入っていません。接種方式も世界中が生ワクチン以外は筋肉注射ですが日本では皮下注射でした。筋注の方が痛みも腫れも少なく免疫の付き方も良いのに。この辺りが日本のワクチン行政の遅れているところです。今回の新しい5種混合と肺炎球菌ワクチンではようやく筋肉注射も採用されました。

予約システムは現在新しい制度に合わせて変更依頼中です。それまでの間、4月1日以降にワクチンデビューされる方はお電話で予約をお取りください。尚、このワクチンに合わせるためにワクチンデビューを遅らせることはお控えください。どれも重症化しやすい感染症。遅らせたことで罹ってしまったら元も子もありません。

次はムンプスワクチンの定期接種化とMMRV混合ワクチンの導入に期待したいところですね。